記錄翻身

本頁用途

本頁說明如何記錄院友翻身時間、姿勢及皮膚狀況，並在儲存前核對對象及內容。

何時使用

• 完成翻身後即時留下記錄
• 依院舍翻身安排記錄姿勢及皮膚觀察
• 發現皮膚狀況需要以客觀備註補充時

主要區塊與欄位

• 時間：本次翻身的實際時間。
• 姿勢：例如左側臥等系統提供選項。
• 皮膚：選擇本次觀察到的皮膚狀況。
• 備註（可選）：記錄客觀觀察或已通知事項。
• 上一位／下一位箭嘴：切換院友；切換後須重新核對資料。
• 儲存：提交本次翻身記錄。

標準操作步驟

1. 選擇院友後點擊 翻身記錄，確認頁首姓名及床位正確。
2. 點擊 時間，選擇實際完成翻身的時間。
3. 點擊 姿勢，選擇與完成動作一致的姿勢。
4. 點擊 皮膚，選擇實際觀察結果；需要時在 備註（可選） 補充客觀描述。
5. 確認時間、姿勢及皮膚狀況後按下 儲存。
6. 返回院友記錄或進入 我的記錄，確認翻身記錄已出現。

常見情境

發現皮膚異常

依院舍臨床程序即時通知護士，選擇最相符的皮膚狀況，並在備註記錄已觀察位置、外觀及已作通知。快捷記錄不能取代傷口評估或其他指定表格。

實際完成時間早於輸入時間

在儲存前把 時間 改為實際完成時間，不應以輸入當刻代替實際照護時間。

需要連續記錄多位院友

可使用表單上方箭嘴切換，但切換後必須先確認新院友姓名及床位，再填寫下一筆。

注意事項

• 只有完成實際照護後才建立記錄，不要預先填寫。
• 姿勢、皮膚狀況及備註應互相一致。
• 發現選錯院友或填錯內容時，先到 我的記錄 檢查是否仍在可修改時限內；不能修正時通知護士。