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傷口管理
真實畫面示意
本頁用途
傷口管理 是用來統一處理院友傷口的報備、追蹤、清洗記錄、結案與過往歷史的一頁。本頁不是只記一筆「有傷口」就完成，而是要讓使用者由發現傷口開始，一路追蹤到復原、截肢或復發。
進入路徑
從左側 Menu 進入：
護理管理 > 傷口管理
進入後先分清自己要處理的是 報備傷口、未復原傷口，還是 過往記錄。這三者代表不同階段，不應混用。
頁面中最重要的幾個概念是：
報備傷口未復原傷口過往記錄清洗記錄- 傷口狀態變化
初次接觸系統的使用者，可以把本頁理解成：
- 先報備懷疑傷口
- 確認後建立正式傷口資料
- 之後持續補清洗 / 處理記錄
- 最後結案或保留過往歷史
何時使用
- 新發現疑似傷口，需要先報備時
- 已確認是傷口，要建立正式追蹤資料時
- 每次清洗、換藥或評估後要補記錄時
- 想查看未復原傷口與今天需處理項目時
- 想查看過往已復原或已截肢記錄時
- 想列印或整理傷口追蹤資料時
主要區塊與欄位
圖中位置參考：請對照此截圖查看本節提到的
主要區塊與欄位相關按鈕、篩選、表格或面板入口。
1. 頁面上方操作
常見按鈕包括：
列印刷新報備傷口新增傷口
用途分別是：
列印：輸出目前篩選的傷口資料刷新：重新載入報備傷口：先登記一個疑似傷口新增傷口：直接建立正式傷口資料
2. 統計卡
常見統計包括：
報備傷口未復原已復原已截肢
這些數字能協助使用者快速知道目前：
- 有多少待確認傷口
- 有多少仍需跟進
- 有多少已結案
3. 報備傷口 區
這一區主要處理「先登記、後確認」的情境。
常見欄位包括：
- 院友
- 位置
- 情況
- 發現地點
- 日期
- 來源
- 是否確認為傷口
- 操作
在這裡使用者通常可以做：
- 將一筆報備確認為
是傷口 - 將一筆報備標記為
不是傷口 - 進一步查看與編輯
4. 傷口分頁
主傷口區通常會有兩個主要分頁：
未復原傷口過往記錄（已復原 + 已截肢）
可這樣理解：
未復原傷口：日常最常查看過往記錄：查歷史、查結案、查復發
5. 篩選與快捷條件
常見篩選包括：
- 搜尋院友或傷口位置
- 樓層
- 房間
在 未復原傷口 分頁中，常見還有快捷篩選：
全部需要設定指引今天需要洗傷口
這些快捷條件非常適合白班快速找出今日重點工作。
6. 傷口列表與狀態
傷口資料常見狀態包括：
報備未復原已復原已截肢
在列表中，使用者常會看到與傷口有關的資料，例如：
- 院友
- 傷口位置
- 類別 / 級別
- 下次清洗或覆評
- 傷口狀態
- 操作
7. 查看 / 編輯面板
打開單一傷口後，常見會有：
傷口詳情清洗記錄
兩個主要內容區
可在這裡進行：
- 查看完整傷口資料
- 編輯傷口指引
- 新增清洗記錄
- 查看護理過程報告
- 將傷口標記為已復原
- 將傷口標記為已截肢
- 對過往傷口做
傷口復發
8. 新增 / 報備面板
新增傷口 或 報備傷口 的面板通常會比普通記錄頁更大，因為要處理較多傷口資料。
常見會涉及：
- 院友
- 傷口位置
- 發現地點
- 傷口類型 / 級別
- 清洗頻率
- 敷料
- 備註
9. 列印篩選
列印前通常可以選：
- 院友
- 傷口類別
- 日期範圍
所以列印前要先確認自己不是還保留上一輪搜尋條件。
Button / Icon / Dropdown 逐項說明
圖中位置參考：請對照此截圖查看本節提到的
Button / Icon / Dropdown 逐項說明相關按鈕、篩選、表格或面板入口。
列印
用途：輸出目前傷口資料或按列印面板條件輸出。列印前要確認院友、傷口類別、日期範圍和目前篩選。
WARNING
傷口資料屬敏感健康資料，可能包含傷口位置、護理過程和照片或描述。列印後應按院內規範保存。
刷新
用途：重新載入報備、未復原、已復原和已截肢資料。其他同事剛補清洗記錄或結案後，可先刷新。
報備傷口
用途：先登記疑似傷口，之後再確認是否正式建立傷口追蹤。
適合情境：
- 前線發現可疑紅腫或破損。
- 尚未完成評估，但需要先留底。
- 需要交給負責同事確認。
新增傷口
用途：直接建立正式傷口資料。適合已確認需要追蹤的傷口。
WARNING
若仍只是懷疑個案，建議先以 報備傷口，避免正式傷口清單混入未確認資料。
是傷口 / 不是傷口
用途：處理報備記錄。
是傷口：將報備轉入正式傷口追蹤。不是傷口：標記該報備不需成為傷口記錄。
按下前要先確認是否已完成院內需要的評估。
未復原傷口
用途：查看仍需跟進的傷口。這是日常工作主分頁。
過往記錄（已復原 + 已截肢）
用途：查看歷史傷口、已結案傷口和截肢記錄。若傷口復發，通常會從這裡找回舊記錄再處理。
需要設定指引
用途：快速找出仍未完整設定清洗頻率、指引或處理安排的傷口。
今天需要洗傷口
用途：找出今日要清洗或處理的傷口。白班或交班前應優先查看。
清洗傷口
用途：新增本次清洗 / 換藥 / 處理記錄。
提交前要確認：
- 是否為正確院友。
- 是否為正確傷口位置。
- 清洗日期與時間是否正確。
- 敷料、溶液、處理內容是否填清楚。
查看與編輯
用途：打開傷口詳情，查看完整資料、更新指引、查看清洗記錄或進行結案。
已復原 / 結案動作
用途：把傷口標記為已復原並轉入過往記錄。
WARNING
結案前要確認傷口狀態已符合院內標準，並補齊最後一次評估或處理記錄。不要只為了清走待辦而結案。
已截肢
用途：標記傷口相關部位已進入截肢結果或特殊結案狀態。這屬高敏感、高風險記錄，應由有權限同事按正式資料處理。
WARNING
已截肢 是重大且通常不可逆的臨床結果記錄。操作前必須有正式醫療文件或院內確認依據，並由有權限人員處理；不要把它當成一般傷口結案狀態使用。
傷口復發
用途：從過往傷口重新啟動追蹤。使用前要確認這次確實與舊傷口有關，而不是新位置或新傷口。
報備 / 新增 / 清洗 面板欄位說明
圖中位置參考：請對照此截圖查看本節提到的「報備 / 新增 / 清洗 面板欄位說明」相關按鈕、篩選、表格或面板入口。
| 欄位 | 用途 | 新手注意 |
|---|---|---|
| 院友 | 指定傷口所屬院友 | 必須核對姓名、床位、院友編號 |
| 傷口位置 | 描述身體位置 | 用語要一致，方便日後追蹤 |
| 發現地點 | 傷口首次發現地點 | 有助追查來源 |
| 傷口類型 / 級別 | 分類傷口嚴重程度 | 應按院內標準選擇 |
| 清洗頻率 | 設定處理週期 | 會影響今日待處理提示 |
| 敷料 / 溶液 | 記錄處理用品 | 若選項不齊，應到設定頁補 |
| 備註 | 補充情況 | 寫明大小、滲液、痛楚或特殊觀察 |
標準操作步驟
圖中位置參考：請對照此截圖查看本節提到的
標準操作步驟相關按鈕、篩選、表格或面板入口。
情境一：先報備一個疑似傷口
- 進入
護理管理 > 傷口管理。 - 按
報備傷口。 - 選擇正確院友。
- 輸入位置、情況、發現地點、日期與來源。
- 儲存後回到
報備傷口區，等待進一步確認。
情境二：把報備轉為正式傷口
- 在
報備傷口區找到該筆資料。 - 確認實際情況。
- 在該列的
操作欄選擇是傷口。 - 補齊正式傷口資料。
- 儲存後，該筆應進入正式傷口追蹤流程。
情境三：直接新增正式傷口
- 按
新增傷口。 - 選擇院友。
- 輸入傷口位置、類型、級別、處理與清洗相關資料。
- 如有需要，加入備註或相關說明。
- 按
儲存。 - 回到
未復原傷口分頁確認是否已出現。
情境四：今天要找需清洗的傷口
- 進入
未復原傷口分頁。 - 點選
今天需要洗傷口快捷篩選。 - 逐筆查看今天需處理的傷口。
- 完成清洗後，進入該傷口的
清洗記錄補回資料。
情境五：補一筆清洗或處理記錄
- 打開該傷口的查看 / 編輯面板。
- 切到
清洗記錄。 - 按新增清洗記錄。
- 輸入本次處理內容。
- 儲存後再確認是否已出現在清洗記錄列表。
情境六：把傷口結案
- 打開該傷口詳情。
- 確認目前狀態是否已可結案。
- 選擇
已復原或相應結案動作。 - 輸入結束日期與最後狀態。
- 儲存後，到
過往記錄分頁檢查是否已轉入歷史。
情境七：查歷史傷口或處理復發
- 切到
過往記錄。 - 搜尋院友或傷口位置。
- 打開相關記錄查看過往詳情。
- 如有需要，可使用
傷口復發重新啟動追蹤流程。
常見情境
報備傷口 和 新增傷口 有什麼分別？
報備傷口：先登記懷疑個案，之後再確認新增傷口：已確認這就是正式要追蹤的傷口
什麼時候看 未復原傷口，什麼時候看 過往記錄？
未復原傷口：日常工作追蹤過往記錄：查歷史、查結案、查復發
為什麼 今天需要洗傷口 很重要？
因為它能協助使用者很快找出今日實際待做工作，不用在所有未復原傷口中逐筆查閱。
注意事項
- 傷口資料通常會持續追蹤多天甚至更久，所以命名、位置與狀態一定要一致。
- 若只是懷疑個案，建議先走
報備傷口，避免正式清單混入未確認資料。 未復原傷口是日常工作的主戰場，白班尤其應善用快捷篩選。- 若涉及醫囑、截肢、重大變化或需對外說明的情況，系統資料應與正式文件和院內流程一致。
- 影像、傷口內容及護理過程屬敏感健康資料，應按院內規定處理。